（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物資源開發(fā)研究所·北京周遠(yuǎn)鵬  江京莉）

 

    摘要     沙棘的醫(yī)療保健功能及其作用，從現(xiàn)有的文獻(xiàn)與研究結(jié)果來看，主要是：（一）藥用方面，主要用于心血管、呼吸、消化系統(tǒng)及炎癥、燒傷、燙傷、刀傷、凍傷、眼科、輻射損傷等方面疾病及損傷的醫(yī)療保健與治療；（二）營養(yǎng)作用，主要以含維生素、微量元素、氨基酸類，具有醫(yī)療保健作用價(jià)值；（三）沙棘經(jīng)毒理研究，以毒性小，食用、藥用安全,具有很重要的藥用價(jià)值。

       我國是對沙棘認(rèn)識和利用最早的國家，但長期以來并未對它作進(jìn)一步的深入研究和利用，直到50年代初，沙棘中的豐富維生素C引起華西醫(yī)科大學(xué)生物化學(xué)專家徐仲呂教授的興趣，并對化學(xué)成分進(jìn)行了初步研究。

      直到80年代初，我國才相對沙棘進(jìn)行比較深入地研究和開發(fā)利用。短短幾年，已取得了不少成績，特別是它的食用方面的研究。目前的研究已逐漸從食用轉(zhuǎn)向藥用。下面就沙棘的醫(yī)療保健和營養(yǎng)價(jià)值及應(yīng)用作一綜述。

 

一、沙棘藥用的醫(yī)療保健價(jià)值

      沙棘原為我國的藏、蒙醫(yī)的常用藥，早在公元五世紀(jì)《毗蘭琉璃》一書中就記載了沙棘是治療胃、腸炎和祛痰合劑的組成部分，并能治療肝病及其它多種疾病，而公元八世紀(jì)（十一世紀(jì)修訂）的藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部菝典》更詳細(xì)地記載了沙棘的醫(yī)療保健價(jià)值：沙棘具有祛痰、利肺、化濕、壯陰、升陽的作用；沙棘的養(yǎng)脾健胃和破瘀治血之藥理性能；沙棘的醫(yī)用性能，敘述了用沙棘制成的劑型有湯、散、丸、膏、酥、灰和酒等7種以及用沙棘制成的著名藥方，如茵陳八味、沙棘五味秘方、止咳四味、催吐清胃肝滯沙棘五味、腦類方劑、涸濃養(yǎng)肝良方、三友和八肝沙棘回味等9種制劑。蘇聯(lián)研究沙棘引用的最早文獻(xiàn)就是我國的《毗蘭琉璃》和《四部醫(yī)典》，可見，沙棘是我國最早用于醫(yī)療保健的。

 

（一）、對心血管系統(tǒng)疾病的治療作用

      1、對高血脂癥的治療作用，沙棘果汁對高血脂癥有明顯的治療作用，它能降低血清膽固醇并增加高密度脂蛋白含量，從而提高總膽固醇/高密度脂蛋白的比值以及降低甘油三脂和β—脂蛋白的含量。

      華西醫(yī)科大學(xué)劉秉文等給病人濃縮沙棘汁12ml/日，1—3個(gè)月。在61例患者中具有高血脂患者的膽固醇、甘油三脂均有明顯下降。沙棘黃酮的降脂作用也得到了臨床和動物實(shí)驗(yàn)的證明，目前已出售的心痛平商品，即是由沙棘黃酮制成。

      張培云等用沙棘黃酮給高血脂病人口服后，血脂總膽固醇含量從238±79降至180±36mg%(77例病人)，血清高密度脂蛋白從56.5±13增加到86.8±28 mg%(30例,P＜0.001),兩者的比值由25.1±7.6增加到48±16(30例,P＜0.001),血清甘油三脂(50例)和β脂蛋白(52例)含量則分別從200±183 mg%降至125±99 mg%( P＜0.001)。王家良等用沙棘總黃酮治療缺血性心臟病人，也證明了它有明顯的降低膽固醇和甘油三脂的作用。

      沙棘的作用在動物實(shí)驗(yàn)中也觀察到。黃良月等人給高膽固醇飼料大鼠灌胃總黃酮100和200mg/kg共40天后，發(fā)現(xiàn)血清膽固醇明顯降低，分別從187±7.9降到158.4±6.8( P＜0.05)和162±6 mg%( P＜0.05)，但對血清甘油三脂及肝臟、主動脈壁脂質(zhì)則無明顯影響。

      蘇聯(lián)學(xué)者還報(bào)道了沙棘具有降低血脂的作用。他們給病人口服沙棘油每日3次共15克，連續(xù)30天后，大多數(shù)病人血中膽固醇均降低，β—脂蛋白減少；蘇聯(lián)學(xué)者用兔，上海二醫(yī)大用大鼠也證明了沙棘油具有降低高膽固醇性食物引起的血脂升高作用。

       我們給小鼠口服沙棘油200mg/kg，也發(fā)現(xiàn)能降低高膽固醇食物引起的血脂升高。

     2、對缺血性心臟病的治療作用：臨床證明，沙棘果汁、總黃酮和種子油均有緩解冠心病心絞痛的作用，表現(xiàn)在癥狀消失或減輕，缺血性心電圖得到改善，心絞痛緩解。華西醫(yī)科大學(xué)給20例心絞痛患者沙棘油1—3個(gè)月后，3例癥狀消失，14例減輕，3例無效；6例伴心律失常者，治療后5例減輕，無效1例。

      王家良等用沙棘總黃酮治療缺血性心絞痛的有效率達(dá)94%，改善缺血性心電圖的有效率為85%，同時(shí)心功能和全身癥狀均有明顯的改善。他們采用自身對照法進(jìn)行研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，40例患者中，除4例在對照期自行緩解，其余36例在口服黃酮600 mg/kg/日，3個(gè)月后，31例心絞痛消失，3例改善，2例無效。心絞痛消失時(shí)間最短3天，最長78天，平均24天。11例缺血性心電圖恢復(fù)正常，23例有不同程度的改善，6例無效。而且13例心功能不全者，治療后有10例得到不同程度的改善。

        張培云等收治的100例缺血性心臟病患者，心絞痛癥狀的緩解率也高達(dá)92%，其中顯效70例，改善22例，8例無變化。服藥前，100例患者的心電圖均有缺血性改變，經(jīng)治療后53例轉(zhuǎn)為正常心電圖。而且和二階梯試驗(yàn)證實(shí)有缺血性心電圖改變的12例患者，心電圖也轉(zhuǎn)為正常。

      蘇聯(lián)學(xué)者用沙棘油也證實(shí)了緩解冠心病心絞痛的，改善缺血性心電圖的作用。

      藥理實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了沙棘黃酮在臨床上的治療作用。四川中藥所黃良月等的實(shí)驗(yàn)證明，沙棘黃酮對低壓和常壓缺氧的小鼠具有延長生存時(shí)間，降低死亡率的作用，并且明顯降低由垂體后葉素引起的大鼠心肌缺血并有縮小家兔心肌梗塞范圍的作用，進(jìn)一步研究證實(shí)了它有降低急性心肌缺血低切變速度下的全血粘度，增加狗的冠脈血流，降低心肌氧耗量并增加鼠的心肌營養(yǎng)性血流量。此外，劉風(fēng)鳴等還證明沙棘總黃酮具有明顯抗心律失常作用。

      可見沙棘汁、黃酮和沙棘油均有治療缺血性心臟病和降脂的作用，這可能是存在于沙棘果中的黃酮、甜菜堿及油中的固醇類和維生素E、花生四烯酸等物質(zhì)起著生要的作用。

 

（二）對呼吸系統(tǒng)疾病的治療作用

      沙棘果實(shí)具有止咳祛痰、消食化滯，活血化瘀的作用。山西用于治療慢性氣管炎的咳樂就是以沙棘果實(shí)為原料制成的沖劑。沙棘含有的黃酮，主要成分之一是槲皮素，已經(jīng)證明其具有明顯的祛痰、止咳和平喘作用，該成分已用于治療慢性氣管炎的主要有效成分。

 

（三）對消化系統(tǒng)疾病的治療作用

     

      民間早已用沙棘來治療消化系統(tǒng)疾病，包括胃、十二指腸潰瘍、炎癥、消化不良等。

      關(guān)于沙棘治療胃潰瘍的作用，臨床有不少報(bào)道。1959年，Н.М.戈洛茨卡婭報(bào)道的患者口服沙棘油,每日3次(飯后服),一般34—47天可使胃潰瘍和十二指腸的病情得到控制好轉(zhuǎn)。

      藥理實(shí)驗(yàn)也證明了沙棘油對多種實(shí)驗(yàn)性潰瘍模型如利血平引起的胃潰瘍具有明顯的治療作用。我們用沙棘種子油200mg/kg及其部分G200 mg/kg給大鼠口服，具有明顯的抑制利血平引起的潰瘍的作用，其抑制率分別為69%和74%。而花生油（200mg/kg）僅為15%。對大鼠幽門結(jié)扎性潰瘍的作用也十分明顯，給沙棘油和部分G后潰瘍發(fā)生率明顯減少，8只鼠中分別只有4只和2只動物發(fā)生潰瘍，其發(fā)生率為50%和25%，而對照組的9只動物中全部發(fā)生潰瘍，從潰瘍指數(shù)來看，其抑制率分別為74%和90%。應(yīng)激性潰瘍的效果也很明顯。周為登等也證實(shí)了沙棘油對利血平誘發(fā)的胃潰瘍的治療作用。

      可見，沙棘油和部分G均有明顯的抗胃潰瘍作用，而部分G為最好，沙棘總油200mg/kg的作用強(qiáng)度與生胃酮50mg/kg相似。其效力相似或稍弱于甲氰咪呱50mg/kg。

      蘇聯(lián)學(xué)者П.А.等，用沙棘油和果渣中分離出來的類脂化合物餾分(主要是24—甲叉阿屯醇α和β—谷甾醇)，預(yù)防和治療利血平引起的胃潰瘍，給每天口服沙棘油和餾分0.2ml一周的大鼠一次性灌胃利血平5mg/kg后5天，發(fā)現(xiàn)潰瘍過程發(fā)展減慢，胃壁充血不明顯，胃粘膜呈玫瑰色，胃褶起伏變化少；在組織研究方面，胃上皮變化不大，血管擴(kuò)張少，只有個(gè)別小塊上皮層表面壞死，侵蝕不深，表面細(xì)胞增加不多，而對照組則相反。若予先給利血平（5mg/kg口服）后3天（已起胃潰瘍），再灌胃沙棘油和餾分，也明顯的阻斷利血平引起的胃粘膜病就的發(fā)展，并加快其胃潰瘍的恢復(fù)。

      另外的作者А.С.等用醋酸引起大鼠的慢性胃潰瘍后,每天灌胃沙棘油和沙棘浸出物,均有明顯的加快實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的愈合速度,后者的作用優(yōu)于前者。而且還發(fā)現(xiàn)沙棘浸出液促進(jìn)胃潰瘍愈合過程中起著重要作用。但沙棘油的作用也弱于干果浸出物。

      П.Ф.等給狗服用不同萃取方法得到的沙棘油150、500和2000mg/kg后，發(fā)現(xiàn)給藥后均能減弱在胃餓時(shí)高振幅和高頻率收縮，于給藥后4—19分鐘起作用，可持續(xù)25—105分鐘，其強(qiáng)度隨著劑量的增加而加強(qiáng)。

      П.Ф.等用狗作瘺管收集胃液,測定胃液量和胃酸的實(shí)驗(yàn)中,觀察到給沙棘油后10—20分鐘，胃液分泌就受到抑制，其總酸濃度降低，從第2小時(shí)開始，胃液分泌量開始回升，第3小時(shí)恢復(fù)到給藥前水平。

      周為登等用大鼠作實(shí)驗(yàn)，觀察了利血平引起的胃潰瘍的治療作用，發(fā)現(xiàn)口服沙棘油5ml/kg/天，共7天，使?jié)�瘍指�?shù)明顯降低（對照組47.50mm,沙棘組24.5mm,P＜0.01),比西米替丁50mg/kg的作用強(qiáng)。

      沙棘油還用于治療腸道的各種炎癥、痢疾。用沙棘油做成的栓劑，用來治療直腸道疾病，如直腸炎、直腸潰瘍糜爛、卡他性直腸炎以及由慢性結(jié)腸炎引起內(nèi)疴等病癥，沙棘油藥用栓劑每日使用2次（早晚）平均一個(gè)療程10天。

 

（四）對炎癥性疾病的治療作用

      沙棘油對多種炎癥有效，如咽喉炎、扁桃體炎、上頜竇炎、牙周炎等均有良好的治療作用，而且 對宮頸糜爛（100例）和宮頸囊泡糜爛（100例）也有良好的效果，而且療效穩(wěn)定。由于沙棘油不具毒性，對含有粘液的皺皮部位沒有刺激作用。故患宮頸糜爛的孕婦亦可使用。

      沙棘油對多種炎癥的治療作用不是沒有根據(jù)的。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，沙棘油對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、傷寒菌、副傷寒桿菌、痢疾桿菌、腸桿菌及一些厭氧菌均有明顯的殺菌功效。而我們用小鼠和大鼠也證明了沙棘油和G部分對巴豆油引起的耳部炎性水腫及鮮雞蛋清引起足跖腫脹均有明顯的抑制作用。

 

（五）對燒傷、燙傷、刀傷和凍傷的治療作用

      沙棘油有促進(jìn)組織再生和上皮組織愈合的作用，臨床上用于治療燒傷、燙傷、刀傷和凍傷，均取得良好的效果。它不僅可治療輕度的燒傷，也可治療Ⅱ、Ⅲ燒傷，每日于燒傷處涂敷2—3次，即可獲得滿意的治療效果。

      我國的高智仁等用沙棘種子油治療100例燒傷患者（為淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度肉芽創(chuàng)面），用沙棘油布敷蓋創(chuàng)面，隔日一次，共用529次，其結(jié)果濃性分泌物明顯減少，促進(jìn)上皮及肉芽組織生長，加快創(chuàng)面愈合約1周左右。

      大量的藥理實(shí)驗(yàn)也證明了臨床的治療作用，文獻(xiàn)報(bào)道用20%的堿液，造成小鼠Ⅱ度燒傷觀察局部用藥后翕合速度（灼傷面積除以完全復(fù)原所需天數(shù)）表明，給3—5%的沙棘油和油粕制劑愈合明顯加快，分別加快了36.3%和25.3%。我們的實(shí)驗(yàn)也證明了沙棘油有極好的治療燙傷的作用。用堿液造成大鼠皮膚燒傷,果渣餾分和沙棘油治療均可比對照組的傷口愈合提前7天。

      另外的文獻(xiàn)報(bào)道了不同產(chǎn)地和不同劑量沙棘油對皮膚愈合過程的影響。它們在家兔身體上不同活動部位的皮上，作成了77±2mm標(biāo)準(zhǔn)皮傷，觀察沙棘油對皮傷愈合過程的影響，一直觀察完全愈合的速度來評價(jià)沙棘油的生理活性。所有實(shí)驗(yàn)均用葵花籽油作為對照，結(jié)果證明，所實(shí)驗(yàn)的不同產(chǎn)地的沙棘油均有加速皮傷恢復(fù)的作用。而以藥典沙棘油的作用最差。

      不同濃度的沙棘油對皮傷愈合速度表明，每天用沙棘油涂敷處，可使皮傷再生速度加快，這主要表現(xiàn)在肉芽組織的迅速成熟和表皮外緣組織迅速生長，以20%和30%的濃度，治療效果最好。1952年，蘇聯(lián)衛(wèi)生部在臨床上用沙棘治療燒傷。

 

（六）對眼科疾病的治療

      用沙棘油治療眼科疾病取得了顯著的效果。用它可治療沙眼、凸眼性甲狀腺腫、角膜炎、水泡、眼皮燒傷和結(jié)膜炎等。在治療這些疾病時(shí)，沙棘油既可制成滴劑使用，也可制成10%—20%的眼膏使用，還可制成肌肉注射使用。T.T.N.馬什科奇曾報(bào)道了用沙棘油治療眼部燒傷的病例118人,每天滴5—6次沙棘油劑到結(jié)膜囊，可明顯縮短治療期。

      對于角膜成形術(shù)后并發(fā)癥的患者，每日3次滴沙棘油，連續(xù)一月，也收到了令人滿意的效果。

      沙棘油滴劑也可促進(jìn)眼角膜潰瘍的愈合，用家兔進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)證明了這一點(diǎn)。在沙棘油的作用下，殘損的兔眼角膜愈合速度較快，比使用30%乙酰磺胺治療提前3天愈合，比對照組提前5—6.5天愈合。

      從進(jìn)行眼角膜外傷的試驗(yàn)，即家兔雙眼上進(jìn)行環(huán)鉆術(shù)，然后用沙棘油和乙�；前分委煹慕Y(jié)果表明，沙棘油更有利于促進(jìn)傷口的愈合和再生，角膜傷口愈合迅速，形成細(xì)小的割痕。

      可能，沙棘油對傷口愈合作用的是它的雙碳原子的最飽和醇。

 

（七）對輻射損傷保護(hù)作用和抗腫瘤作用

      沙棘油含有多種生理活性物質(zhì)，是預(yù)防和治療皮膚和粘膜免受放射損傷的藥物，用于放射治療過程中，減少食道和粘膜所受的損傷。張文錄等用沙棘油治療急性放射性食管咽下痛22例，有效率86.4%，其特點(diǎn)為見效快，大部分病人1—3天咽下痛明顯好轉(zhuǎn)或基本消失；對會陰部的放射性皮炎的有效率為84.6%，對腋部胸壁鎖骨上區(qū)急性放射性皮炎的有效率達(dá)87.5%,同時(shí)對放射引起的口腔粘膜糜爛亦有明顯的療效。

      動物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了沙棘油的這種作用,他們用深部X線給小鼠照射引起Ⅱ度以上急性放射性皮炎后,外用沙棘油涂擦傷面,發(fā)現(xiàn)沙棘油在涂擦5—7天后，傷肢紅腫明顯消退，分泌物減少，2周左右潰瘍面愈合，皮膚色澤基本正常，其種子油和混合油的效果比果肉油好，而生理鹽水對照組在2周內(nèi)加重，較多的小鼠在觀察期內(nèi)留有病變、跛行、畸形。臨床所使用的燒傷油則無作用。

      藥理實(shí)驗(yàn)顯示，沙棘油與溶肉瘤素同時(shí)給予大鼠，有抑制肝腫瘤細(xì)胞增殖和防止膜組織受損的作用，使實(shí)質(zhì)性壞死病灶消失，肝組織中山梨醇脫氫酶（SDH）增加39.5%,腫瘤縮小了99.5%(平均為98%)。

      1961年,蘇聯(lián)學(xué)者М.Ф.彼得羅夫用該樹皮的乙醇粗提物作動物試驗(yàn),對小鼠的10種實(shí)驗(yàn)性腫瘤中的8種有抑制作用。其后，已被證實(shí)具有抗腫瘤作用的物質(zhì)為5—羥色胺，在沙棘果和葉中均存在這種物質(zhì)，而且還發(fā)現(xiàn)，沙棘中的含量豐富的維生素C具有阻止致癌物—甲基亞硝胺形成的作用，苦木素和黃酮醇類的抗腫瘤活性已得到證實(shí)，其中白花青素化合物抗腫瘤作用最強(qiáng)。

       可見，沙棘能治療多種疾病，有重要的醫(yī)療保健價(jià)值，在臨床上有較好的前途。

 

二、沙棘營養(yǎng)作用的醫(yī)療保健價(jià)值

      沙棘含有大量的生物活性物質(zhì)，這些物質(zhì)分布于沙棘的不同部位。除上面已談到的具有治療作用的黃酮、生物堿和油類外，還含有豐富的維生素、多種微量元素和氨基酸，這些物質(zhì)是人體維持正常新陳代謝過程和生命活動不可缺少的營養(yǎng)成分，具有重要的營養(yǎng)價(jià)值。另一方面，當(dāng)這些物質(zhì)缺乏或過多時(shí)，正常的新代謝過程和生命活動過程就受到影響，從而產(chǎn)生疾病，當(dāng)補(bǔ)充或減少這些物質(zhì)，疾病得以痊愈，從這個(gè)意義上說，它們又是藥物，兩者并無嚴(yán)格的界限。

 

（一）   維生素類

       沙棘含維生素的品種多（約10種），含量高，果肉中以維生素C的含量高而著稱，據(jù)測可高達(dá)2000mg/100g以上，一般多在800mg/100g以上，而且以不易被氧化，比較穩(wěn)定為其特點(diǎn)（據(jù)測不含抗壞血酸氧化酶）；沙棘種子油和果油中均含有豐富的維生素E，含量在100mg/100g以上，居其它植物油之首。β—胡蘿卜素的含量以果油為最高，可達(dá)9mg/100g以上，我們測定得不同地區(qū)的果油的β—胡蘿卜素含量也在1—3mg/100g以上。

      已經(jīng)證明，沙棘中沒有抗壞血酸酶，因此VC比較穩(wěn)定，它也起著抗氧化劑的作用。VE中具有活性的αV.3占51%—65%，12%的γ·δv.具有抗氧化作用,也是沙棘油中的天然抗氧化劑。

      可見,維生素是維持機(jī)體健康所必需的一類低分子有機(jī)化合物,在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝過程中起著十分重要的作用,機(jī)體缺乏時(shí),物質(zhì)代謝發(fā)生障礙。沙棘含有多種維生素,且含量高,可補(bǔ)充機(jī)體的不足。

 

(二)微量元素

      微量元素對植物、動物,尤其是人類具有重要的生理和病理意義，與人類健康密切相關(guān)。

      許多學(xué)者均從沙棘中測得多種微量元素，從十幾種到三十多種不等，不僅是果肉，而且葉、種子及果渣中均含有，其種類和含量與果肉相似�？赡苁怯捎谏�長環(huán)境的不同，其所種類和含量會有差異。我們從沙棘原汁中測得24種元素。

      沙棘果中含的微量元素有3個(gè)特點(diǎn)，一是目前已知人體必需微量元素為14種，果汁中竟含11種之多，其次含高鉀低鈉；第三是有害微量元素種類少，不同作者均未檢出有砷和鎘（銻、鉛、汞分別含0.296、0.012、0.003ppm）。

 

（三）   氨基酸類

      沙棘果肉含有種類齊全的氨基酸，人體所需的8種必需氨基酸，沙棘果汁中均含有，其含量最高的為天門冬氨酸，其它含量較高的依次為脯氨酸、絲氨酸、谷氨酸、苯丙氨酸和賴氨酸。

三、從沙棘的毒性看它在應(yīng)用中的安全性

      沙棘作為藥物和食品早已應(yīng)用，我國衛(wèi)生部也于近年明文規(guī)定，沙棘既可作為藥品，也可作為食物使用�？梢�，沙棘的毒性是很小的。近年來，對沙棘的毒性也進(jìn)行了很多的研究，均證明它的毒性很小。我們給小鼠一次口服原汁40ml/kg，未見副作用和死亡。沙棘總黃酮40—60mg/kg未見小鼠有任何毒性反應(yīng)和死亡發(fā)生，大鼠灌胃總黃酮100、200和400mg/kg/天，共3個(gè)月，對體重、外觀、行為、食欲無影響；對血象、肝、腎功能、心電圖以及各重要組織器官均無明顯影響，也無致畸和致突變作用。

      蘇聯(lián)學(xué)者給小鼠灌胃沙棘油0.5和5mg/kg未發(fā)現(xiàn)明顯副作用和毒性;大鼠口服2g/kg/天，狗1g/kg/天，共2個(gè)月，對血象、體重及外觀、行為均無影響。我們給小鼠灌胃沙棘油54 g/kg、皮下注射20g/kg、腹腔注射22.5g/kg也未觀察到毒副作用和死亡.給大鼠0.2、1和5g/kg，給狗0.2和2g/kg沙棘油,每天1次,連續(xù)半年,也未見有外觀、行為、食欲、大小便的變化；對體重、血象、肝腎功能及重要組織器官心、肝、脾、肺、胰、腎及腎上腺的組織形態(tài)也無影響。

 

      可見，沙棘及主要部分黃酮和油的毒性均很小，臨床用量下是十分安全的。