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當(dāng)飛利肝寧膠囊治療慢性乙型肝炎臨床觀察
江西省吉安市中心人民醫(yī)院肝膽內(nèi)科 郭宇 郭春蓮 郵編343000
慢性乙型病毒性肝炎（CHB）是我國高發(fā)病率的傳染病，嚴(yán)重危害人民健康，因其難治又易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌，迄今尚無根治本病的理想藥物或方法，臨床治療既無特效藥物，病情又多反復(fù)。由于干擾素及核苷（酸）類藥物用藥時(shí)間長易引起抗藥或病毒變異和價(jià)格昂貴，在慢性乙型肝炎患者中不易被接受暫時(shí)不能被廣泛使用，使治療慢性乙型肝炎成為臨床醫(yī)生棘手問題。尋求療效可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的治療藥物和方法是當(dāng)務(wù)之急，筆者觀察當(dāng)飛利肝寧膠囊在臨床運(yùn)用中發(fā)現(xiàn)有較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：
臨床資料
選擇醫(yī)院肝病門診2005年6月至2005年12月慢性乙肝患者64例，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中華醫(yī)學(xué)會傳染病及寄生蟲病學(xué)分會肝病學(xué)分會2000年（西安）第十次全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會制訂的標(biāo)準(zhǔn)[1],經(jīng)過多次勸告不愿或無經(jīng)濟(jì)能力者和總膽紅素超過2×ULN，不宜用α-干擾素或核苷類似物抗病毒治療者，隨機(jī)將病例分成兩組，治療組34例，男性20例，女性14例，年齡15—58歲，平均年齡35歲；對照30例，男性20例，女性10例，年齡16—61歲，平均年齡33歲；臨床主要表現(xiàn)：兩脅疼痛、疲乏無力、身目黃染、腹脹納差、小便黃，大便時(shí)溏時(shí)結(jié)。兩組患者在病情、性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異（P<0.05）。
治療方法：治療組給病人口服當(dāng)飛利肝寧膠囊治療，（四川美大康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）每次4粒（1.0g），每日3次；對照組：給病人口服乙肝清熱解毒膠囊，每次6粒（2.4g），每日3次；兩組都同時(shí)口服維生素C、復(fù)方維生素B、肝泰樂；兩組療程均為3個(gè)月。
療效標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)全國傳染病學(xué)術(shù)會議制定的慢性乙肝療效標(biāo)準(zhǔn)及參考中國中醫(yī)藥學(xué)會肝病專業(yè)委員會制訂的標(biāo)準(zhǔn)[2]分為顯效、有效、無效。顯效：?該證候中主次證消失占一半數(shù)以上，或好轉(zhuǎn)三分之二以上；‚肝臟恢復(fù)正�；蛎黠@回縮，肝區(qū)無明顯壓痛或叩痛；ƒ肝功能檢查正常；有效：?該證候中主次證消失三分之一以上，或好轉(zhuǎn)占一半以上；‚肝脾腫大穩(wěn)定無變動或回縮，無明顯壓痛及叩痛；ƒ肝功能檢測較原檢測值下降一半以上；無效：未達(dá)到上述指標(biāo)者。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以x±s表示，以t檢驗(yàn)比較組間差異。
治療結(jié)果
1.1治療前后臨床癥狀、體征、肝功能變化：治療組:顯效61.7%，有效29.4%，無效8.8%，總有效率91.2%。對照組：顯效50%，有效26.6%，無效23.3%，總有效率76.7%。 兩組治療后有效率有顯著差異（p〈0.05）見表1
1. 2治療前后肝功能變化：兩組治療后療效顯著,ALT、AST下降比較治療組略大于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異（p>0.05)，TBIL下降治療組明顯優(yōu)于對照組,有顯著差異 （p<0.01）見表2
1. 3治療前后HBV-DNA定量的變化：治療組治療前定量均值為8.67×106copies/ml,治療后
4.12×105copies/ml,34例患者有24例下降,有效率70.59%。對照組治療前HBV-DNA定量均值為7.48×106copies/ml,治療后2.60×106copies/ml,30例患者有13例下降,有效率43.33%.兩組比較有差異。（P<0.05）
表1 治療組與對照組療效比較表 （n，%）
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組 別
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例 數(shù)
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顯 效%
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有 效%
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無 效%
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總有效%
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治療組
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34
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21（61.7%）
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10（29.4%）
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3 (8.8%)
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91.2%
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對照組
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30
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15（50%）
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8（26.7%）
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7（23.3%）
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76.7%
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注：兩組治療后療效比較有顯著差異P＜0.05。
表2 治療組與對照組治療前后肝功能比較表 （x±s）
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組別
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例數(shù)
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ALT（U/L）
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AST（U/L）
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TBIL（umol/L）
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治療組
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治療前 34
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426.36±186.24
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386.54±151.04
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54.46±28.12
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治療后 34
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56.24±14.18△
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60.12±18.34△
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14.37±4.02▲
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對照組
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治療前 30
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418.46±182.32
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368.34±146.08
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54.20±29.04
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治療后 30
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64.17±13.54△
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72.04±24.22△
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32.12±8.32▲
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△ 表示兩組治療后比較無顯著性差異P＞0.05，▲表示兩組治療后比較有顯著差異P＜0.05。
討論
當(dāng)飛利肝寧膠囊是以天然植物當(dāng)藥的提取物和水飛薊總黃酮配伍精制而成，其中含有龍膽苦甙、龍膽堿、獐牙苦甙、當(dāng)歸甙及齊墩果酸、水飛薊素等主要成分，藥理實(shí)險(xiǎn)證實(shí)有保護(hù)肝細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)和功能、減輕肝細(xì)胞損傷、促進(jìn)肝細(xì)胞再生，可降低毒物對患者肝細(xì)的損害，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。本臨床研究觀察,治療組總有效率91.2%,對照組總有效率76.7%,治療組優(yōu)于對照組；治療后轉(zhuǎn)氨酶的下降比較治療組略大于對照組，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。總膽紅素下降，治療組明顯優(yōu)于對照組；(p<0.05).提示當(dāng)飛利肝膠囊具有清熱解毒、疏肝利膽退黃的效果，能有效改善臨床現(xiàn)狀，降低轉(zhuǎn)氨酶，特別是退黃降低膽紅療顯著，體現(xiàn)中藥治療黃疸的獨(dú)特療效�？共《痉矫�，降低病毒指標(biāo)幅度大于對照組，由于療程短不能深入研究，據(jù)觀察具有一定的抗病毒作用或療效不顯著。臨床觀察該藥療效穩(wěn)定不易反復(fù),在服用過程未見毒副作用和不良反應(yīng),不失為中醫(yī)治療肝病的一種良藥。
參考文獻(xiàn) ：
[1]中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病分會肝病學(xué)分會、病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2001，11（1）56-62
[2]中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科肝病專業(yè)委員會（天津）病毒性肝炎中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)（試行），中醫(yī)雜志、1992，33（6）53 附注：作者簡介：郭宇 、男、49歲，江西省吉安市中心人民醫(yī)院肝膽內(nèi)科，副主任醫(yī)師
單位：江西省吉安市中心人民醫(yī)院 郵政編碼：343000 聯(lián)系電話：0796-8893020
