“‘九五’攻關課題《中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略》即提出，爭取在‘九五’期間，至少有2～3個中成藥正式進入西方主流醫(yī)藥市場。經(jīng)過了10年努力，正式進入西方主流市場的中成藥至今未有一種”。在日前召開的中國中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇上，中國醫(yī)藥保健品進出口商會會長周小明“對中藥國際化戰(zhàn)略的反思”報告，引發(fā)了與會者的憂思。

 

    10年中藥出口可能是負增長

 

    過去10年，世界對中醫(yī)藥的認同不斷提升。中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到世界上120多個國家和地區(qū)；新加坡、馬來西亞、印尼、越南、泰國和澳大利亞等國家，先后制定了有關法律法規(guī)；至少有40個國家開設了中醫(yī)針灸學校，僅歐洲就有中醫(yī)教學機構300多所，每年向各國輸送中醫(yī)藥學生5000多人。

 

    但據(jù)周小明介紹，也是在這10年，中醫(yī)藥在國際上的發(fā)展遠非順利：中藥在西方國家沒有合法身份，主要是以食品或食品補充劑的形式進入，既不能注明功能主治，又不可能作為藥品進入藥店銷售，很容易在使用中出現(xiàn)問題；在絕大多數(shù)國家，中藥尚未進入國家醫(yī)療保險體系，有些國家甚至禁售中藥。10年間，僅有中藥抗癌藥康萊特注射液作為藥品正式進入了俄羅斯。

 

    “扣除物價上漲和匯率因素，過去10年間的中藥出口可能是負增長！”周小明介紹，近年來，國際上掀起“返璞歸真”的熱潮，植物藥市場迅速擴大，國際貿(mào)易持續(xù)增加。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球草藥市場約達到600億美元。然而，我國中藥出口卻未搭上這列快車，據(jù)海關統(tǒng)計，1996年，我國中藥出口6.2億美元，2005年，中藥出口8.3億美元，10年僅增長34.5％。其中中成藥的出口額由10年前的1.25億美元增加到1.53億美元。與之形成鮮明對比的是，同一時期我國外貿(mào)出口增幅為404.47％，西藥類的出口增幅達332.11％。

 

    認識上的誤區(qū)讓人走彎路

 

    周小明認為，我國多年來在中藥國際化戰(zhàn)略實施中存在的誤區(qū)，嚴重阻礙了中藥國際化進程。這些誤區(qū)包括：“以醫(yī)帶藥”。目前，中醫(yī)藥在歐美國家等主要醫(yī)藥市場尚未取得合法地位，中醫(yī)師也沒有合法身份，在允許中醫(yī)執(zhí)業(yè)的國家，中醫(yī)診所的業(yè)務以按摩為主，中醫(yī)依附于針灸按摩。在這種情況下，以醫(yī)帶藥是不現(xiàn)實也是不可能的。

 

    中藥研發(fā)模式。國家和企業(yè)為實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化投入了大量資金，僅中藥創(chuàng)新體系建設一項就投資88.3億元人民幣。由于過于強調研究中醫(yī)藥的“實體本質”，過分強調對微觀物質結構的認識，過于注重西醫(yī)藥學的分析還原方法，科研投入與支出不成正比。由于大多數(shù)中藥成分復雜，現(xiàn)在的科技水平幾乎無法鑒定其理化指標，在短時期內弄清中藥有效成分的可能性極小。“其實，中醫(yī)藥與西醫(yī)學是兩種不同的體系，以西藥研發(fā)的套路對待中醫(yī)藥，只會帶來邯鄲學步的結果。”

    以功能食品或食品添加劑形式擴大出口。有人主張弱化中藥的藥品屬性，而以功能食品等形式擴大出口。但中藥只有進入西方的成藥市場才能被主流社會所接受，才能對中藥國際化起到根本的作用，否則，既降低了中藥的地位和作用，在管理上也有難以逾越的障礙。歐美等國現(xiàn)以食品形式管理中藥，涉及重金屬限量等問題，也涉及須通過食品GMP等標準的問題，而且，歐盟在2011年后將實施《歐盟傳統(tǒng)藥品法》，未通過注冊的傳統(tǒng)草藥如再以食品補充劑名義銷售將被視為非法。

 

    把中醫(yī)作為文化來傳播。不可否認，中醫(yī)藥文化的傳播對促進中醫(yī)藥國際化具有一定的積極作用，但文化對一個民族的影響是潛移默化的長期過程，在短時間內難以奏效。沒有多少西方人會因為對中醫(yī)藥文化的好奇，而拿自己的健康做賭注。因此，把中醫(yī)藥當作文化進行推廣將事倍功半。

 

    練好“內功”的同時另辟蹊徑

 

    談到當前應如何實現(xiàn)中藥國際化，周小明認為，必須繼續(xù)“練好內功”。一方面，加強國際交流與合作，推進中藥材生產(chǎn)規(guī)范化、產(chǎn)業(yè)化和集約化進程，建立中藥材生產(chǎn)質量管理標準體系，加大對新藥的研發(fā)力度，從根本上扭轉中藥產(chǎn)業(yè)基礎薄弱的局面，創(chuàng)造走出去參與國際競爭的物質條件，另一方面，必須創(chuàng)新思路，找到突破口，尋找開拓中藥出口的新天地。

 

    他提出，在出口問題上要突出重點，以點帶面。在出口國別上要選擇那些市場潛力大、中醫(yī)藥接受程度高的國家，如東南亞、前蘇聯(lián)地區(qū)和一批歐美國家，在弄清疾病譜以及用藥情況的基礎上，重點突破；在出口品種上，要少而精，以己之長克人之短，重點推介有明顯比較優(yōu)勢的中藥品種，而不是企業(yè)的拳頭產(chǎn)品或當家產(chǎn)品。前些年，國家支持國內一些優(yōu)勢中藥品種進入國際市場未果，原因就是目標市場已有治療類似適應癥的化學藥品，西方消費者不可能不用療效顯著又能報銷的西藥，而選用自費購買、又不熟悉的中藥。因此，中藥的國際市場定位應在綜合護理、慢性疾病和疑難雜癥領域。應重點推廣治療抑郁癥、風濕病、腎虛、更年期綜合征、痛證、消化不良、皮膚病等中藥，而不是化學藥療效已經(jīng)不錯的治療高血壓、心腦血管病的中藥。

 

    “進行中西藥物療效比較，找出長處，以對照數(shù)據(jù)做支撐，才能使外國人信服中藥，解除對中藥安全性和有效性的質疑。”周小明認為，盡管在可預見的將來，復方中藥的有效成分還難以弄清，但西方民眾還是愿意接受事實的，針灸被國際上普遍接受就是證明。

 

 

文章來源：健康報