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腎小球腎炎應做那幾項檢查?
1、蛋白尿 中等或中等以上程度的蛋白尿(通常大于2g/日),腎小球腎炎應做那幾項檢查是診斷慢性腎炎的主要依據(jù);颊叱31憩F(xiàn)為非選擇性蛋白尿(即尿中出現(xiàn)除白蛋白以外的其他大、中、小分子的蛋白質(zhì)),且常因大量蛋白尿引起水腫,以致出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn)。一般患者尿中蛋白量的多少對預后并無意義。
2.血尿 血尿是診斷慢性腎炎的另一主要依據(jù)。目前用相差(位相)顯微鏡檢查,對血尿的鑒別診斷有很大幫助。相差顯微鏡檢查,90%以上的腎小球源性血尿表現(xiàn)為變(畸)形紅細胞血尿;而90%以上的非腎小球源性血尿表現(xiàn)為均一(正常)紅細胞尿。腎小球腎炎應做那幾項檢查腎小球源性血尿常伴有中等或中等量以上的蛋白尿。一般來說,尿中紅細胞增多反映疾病在活動期。
慢性腎炎患者的尿改變除蛋白尿和血尿外,尚可有管型尿,腎小球腎炎應做那幾項檢查且根據(jù)患者蛋白尿的嚴重程度與腎功能損害程度,可有少尿或多尿的變化,尿比重和尿滲透壓亦隨病情出現(xiàn)變化。
3.血紅素 輕度貧血是很常見的,血紅素與紅細胞成比例下降,較嚴重的貧血只有在腎功能衰竭時才出現(xiàn)。
4.腎功能 最重要的發(fā)現(xiàn)是腎小球濾過率減少,這在疾病的早期并不明顯,但在后期則下降明顯,可達30~40ml/min。當然病變愈嚴重,濾過率越低,但是有時不一定成準確的比例,有一些病理類型如分葉性腎小球腎炎,其小球濾過率并不降低。在疾病的晚期除小球濾過率降低外,腎小管功能葉受損害,酚紅排泄試驗、尿濃縮及稀釋功能都減退,與此同時出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,經(jīng)常有酸中毒,血鈣降低,但很少低血鉀癥。