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腎小球腎炎分類
腎小球腎炎可分為原發(fā)性腎小球腎炎和繼發(fā)性腎小球腎炎。原發(fā)性腎小球腎炎是原發(fā)于腎臟的獨(dú)立性疾病，病變主要累及腎臟。繼發(fā)性腎小球腎炎的腎臟病變時(shí)其他疾病引起的，腎臟病變時(shí)全身性疾病的一部分。如紅斑狼瘡性腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎，此外血管病變?nèi)绺哐獕�、代謝性疾病如糖尿病等都可引起腎小球病變。(注意：一般臨床所稱腎小球腎炎如不加說明常指原發(fā)性腎小球腎炎。)
原發(fā)性腎小球腎炎參照1992年原發(fā)性腎小球基逼供臨床分型標(biāo)準(zhǔn)，可分為：急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、隱匿性腎小球腎炎。
一、什么是原發(fā)性腎小球腎炎
原發(fā)性腎小球腎炎指原發(fā)于腎的獨(dú)立性疾病。是腎小球腎炎的一種，病變主要累及腎。腎小球腎炎是以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，，臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿，血尿，水腫和高血壓等。原發(fā)性腎小球腎炎早期癥狀常不明顯，容易被忽略，發(fā)展到晚期可引起腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅病人的健康和生命。原發(fā)性腎小球腎炎是引起腎功能衰竭最常見的原因。
原發(fā)性腎小球腎炎病理分型
原發(fā)性腎小球腎炎的臨床分型可分為五種，同一臨床綜合征可有不同的病理類型，同一病理類型又可呈不同的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與病理類型之間的關(guān)系亦有規(guī)律可循，1、毛細(xì)血管內(nèi)增殖是急性璉球菌感染后腎炎最常見的病理類型；2、新月體性腎炎對應(yīng)的臨床表現(xiàn)是急進(jìn)性腎炎；3、增殖性改變?nèi)缦的ぴ鲋晨稍诟腥竞蟊憩F(xiàn)為急性腎炎綜合征；4、微小病變不出現(xiàn)肉眼血尿，不發(fā)展至慢性腎功能不全，除非轉(zhuǎn)化為局灶階段型硬化；5、在所有活動(dòng)性病理類型中新月體性腎炎預(yù)后最差，膜增殖其次。
對于原發(fā)性腎小球腎炎應(yīng)引起足夠的重視，就詳細(xì)分清病理類型，進(jìn)行相應(yīng)的診斷。反復(fù)不愈的患者應(yīng)多與知名專家咨詢，因?yàn)楝F(xiàn)代發(fā)現(xiàn)，其無論哪里類型，都伴隨著腎臟纖維化的病理損傷，治療也應(yīng)取采阻斷腎臟纖維化治療措施。
二、什么是繼發(fā)性腎小球腎炎
繼發(fā)性腎小球疾病(secondary glomerular diseases)特點(diǎn)是：腎小球病變僅作為全身性疾病的一個(gè)構(gòu)成部分。伴發(fā)腎小球疾病的全身性疾病可以是免疫復(fù)合物引起的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、感染性心內(nèi)膜炎等，可以是代謝性疾病，如糖尿病、腎淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤等，也可以是血管性疾病，如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、Wegener氏肉芽腫、溶血性尿毒癥綜合癥等。選擇較常見的舉例如下：
(一)狼瘡性腎炎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus)是一種多見于青年女性的自身免疫性疾病，病變可累及皮膚、關(guān)節(jié)、漿膜、心臟和肺臟等，伴腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積引起的腎損傷，稱之為狼瘡性腎炎(lupus nephritis)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并有顯性腎炎(有腎炎臨床表現(xiàn))者約50%～60%，但腎活檢材料幾乎100%可見腎小球病變。顯性狼瘡性腎炎臨床表現(xiàn)多樣，可見血尿、蛋白尿、急性腎炎綜合征或腎病綜合征，嚴(yán)重者可致腎功能衰竭�；颊哐锌刹槌龈鞣N自身抗體和免疫復(fù)合物，血清補(bǔ)體水平降低。
(二)紫癜性腎炎
過敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura)多見于兒童，但成年人也有發(fā)病，通常男孩多于女孩。其特征性皮膚病變多為臀部，下肢紫斑或大片皮下出血，并可累及胃腸道(嘔血、咯血、便血和腹痛)和關(guān)節(jié)(關(guān)節(jié)痛)。過敏性紫癜患者并發(fā)的腎小球病變稱之為紫癜性腎炎(purpura nephritis)。
�。ㄈ┨悄虿∧I病(diabetic nephropathy)。
