中華實(shí)用醫(yī)藥雜志 >> 2006 年 第 9 期 總第 24 期( 上半月刊 ) >> 經(jīng)驗(yàn)交流

王偉東，張亞洪 2006-7-3 1:01:29 中華實(shí)用醫(yī)藥雜志 2006 年 5 月 第 6 卷第 9 期

 

 

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；序貫治療；小兒肺炎

 

【摘要】  目的  評價(jià)阿奇霉素治療小兒肺炎的有效性和安全性。方法

用阿奇霉素治療小兒肺炎48例，其中男28例，女20例，年齡2～6歲，靜脈滴注10mg/（g·d），qd，用藥3～5天，臨床癥狀消失或改善后，改為口服糖漿劑，qd，連續(xù)服藥3～5天。結(jié)果

阿奇霉素治療小兒肺炎的有效率為91.67%。結(jié)論  阿奇霉素序貫治療小兒肺炎療效好，不良反應(yīng)輕微。

 

【關(guān)鍵詞】  阿奇霉素；序貫治療；小兒肺炎

 

肺炎是兒童常見的下呼吸道感染，是威脅我國兒童健康的嚴(yán)重疾病，而細(xì)菌是引起小兒肺炎的主要病源之一，因此，抗生素療法成為治療該病的重要措施。阿奇霉素是新型15-元環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，如流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)桿菌以及支原體、衣原體感染均有良好抗菌作用［1］。近年來治療呼吸道感染收到較好的效果［2］，現(xiàn)報(bào)道本院使用阿奇霉素治療小兒肺炎的療效。

 

1  資料與方法

 

1.1  研究對象

 

1.1.1  病例選擇

選擇2005年6～11月的門診、住院肺炎患兒48例，其中男28例，女20例，年齡2～6歲。所有病例均體溫＞38℃，咳嗽、咳痰，呼吸加快，肺部有羅音，白細(xì)胞總數(shù)均＞10×109/L，中性粒細(xì)胞均高（0.81±0.12），胸部X線片顯示有感染引起的肺部浸潤性病變，痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性，分別為流感嗜血桿菌11例、金黃色葡萄球菌8例、軍團(tuán)菌2例、肺炎鏈球菌15例、肺炎肝菌5例、肺炎支原體4例、肺炎衣原體3例。

 

1.1.2  排除條件  無循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等嚴(yán)重合并癥。

 

1.2  治療方案

采用靜脈加口服糖漿劑序貫治療。先用靜脈滴注乳糖酸阿奇霉素（商品名：孚新，凍干粉針劑，江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司）劑量為10mg/（kg·d），用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋1～2mg/ml濃度后靜脈滴注，用藥3～5天，臨床癥狀消失或改善后，改為口服糖漿劑（商品名：順峰康奇，廣東順峰藥業(yè)有限公司）10mg/（kg·d），po，qd，連續(xù)服藥3～5天。

 

1.3  觀察項(xiàng)目

逐日觀察患兒體溫、癥狀、體征，并進(jìn)行X線胸片檢查、大便常規(guī)、血和尿常規(guī)檢查、細(xì)菌學(xué)鑒定，以及有無藥物不良反應(yīng)。

 

1.4  療效判斷

顯效：咳嗽消失或明顯減輕，肺部羅音消失，X線胸片炎癥明顯吸收。有效：咳嗽減輕，肺部羅音減少，X線胸片炎癥部分吸收。無效：癥狀、體征無改善，X線胸片炎癥無吸收或有加重。

 

2  結(jié)果

 

2.1  臨床療效  顯效29例，有效15例，無效4例，總有效率91.67%。

 

2.2  不良反應(yīng)

總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，其中腹部不適2例，嘔吐1例。查血、尿常規(guī)及肝、腎功能均未見異常，且停藥后均恢復(fù)正常。

 

3  討論

 

本文研究結(jié)果表明，阿奇霉素是治療小兒肺炎的有效藥物，其抗菌活性高，抗菌譜廣，不良反應(yīng)低且可耐受。鑒于小兒肺炎的治療療程較長，長期或長時(shí)間靜脈滴注，易造成患兒的依從性較差，此時(shí)更換為患兒易接受的口服給藥方式，不僅提高并鞏固了療效，而且方便、安全，有效率高�；�于以上，阿奇霉素序貫治療小兒肺炎值得臨床推廣應(yīng)用。

 

【參考文獻(xiàn)】

 

1  陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)，第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，90.

 

2

謝家政，章霞芝.阿奇霉素治療呼吸道感染.中國新藥與臨床雜志，2000，19（3）：175-177.

 

作者單位： 041000 山西臨汾，臨汾市人民醫(yī)院