鄧開伯  崔超英*
北京醫(yī)院心內(nèi)科（郵政編碼：100730）

 

    心達(dá)康是由天然植物沙棘中提取的有效成分，富含沙棘黃酮，多種不飽和脂肪酸（必需脂肪酸）、活性極高的生育酚（維生素E）及多種微量元素等活性物質(zhì)。為驗(yàn)證心達(dá)康的臨床治療作用，擬選擇具有“四高”（高血脂、高血糖、高血壓、高血液粘度）的病人為對(duì)象，進(jìn)行臨床治療作用的研究。

 

    實(shí)驗(yàn)按WHO（1980年）診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選有“四高癥”的糖尿病人120例，其中60例為接受心達(dá)康治療組，余60人為對(duì)照組，病程5個(gè)月~20年。

 

    兩組病人除口服降糖藥（優(yōu)降糖、達(dá)美康）或胰島素外，均不用其它藥物（降酯藥和抗凝藥）。治療組給予心達(dá)康140mg，每日三次，對(duì)照組為安慰劑，每日三次服用，四周為一療程。

 

    治療前后均測(cè)定血糖（空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白）、血酯、血流變學(xué)以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定。

 

    實(shí)驗(yàn)選用SigmaⅡ型血流變儀，Beacman900型全自動(dòng)生化分析儀。

 

    實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，治療組總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白于服用心達(dá)康后均顯著下降（P＜0.01，而HDL則明顯增高(P＜0.01，證明心達(dá)康具有顯著的降脂作用。

 

    治療組空腹血糖及2小時(shí)的糖耐量試驗(yàn)有明顯下降（P＜0.01），特別是糖化血紅蛋白亦明顯下降，證明心達(dá)康的降糖作用穩(wěn)定而持久。

 

    治療組經(jīng)心達(dá)康治療后，血液粘滯性發(fā)生顯著改變，包括全血比粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳、纖維蛋白量等均有明顯改善（P＜0.01），而對(duì)照組無此效果，表明心達(dá)康有降低血液粘滯性的作用。

 

    治療組結(jié)果表明心達(dá)康具有顯著的降糖作用且穩(wěn)定而持久，這可能與心達(dá)康有強(qiáng)化靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性的作用和對(duì)胰島素受體功能有整合作用有關(guān)。此外，心達(dá)康還具有增強(qiáng)腺苷活化酶的活性，提高胰島β細(xì)胞的分泌功能。心達(dá)康還能恢復(fù)糖尿病病人脂肪酸去飽和酶的活性，據(jù)稱心達(dá)康有穩(wěn)定活化葡萄糖耐量因子（GTF）的作用，故可以認(rèn)為，心達(dá)康的降糖作用是一種綜合反映，它優(yōu)于一般降糖藥，作為糖尿病的輔助治療是可取的。

 

    治療組的結(jié)果還表明，心達(dá)康具有全面降低血液粘滯性作用，正常人體血流之所以迅速暢達(dá)是與血小板的功能狀態(tài)密切相關(guān)，血栓素（TXA₂）是內(nèi)源性最強(qiáng)烈的血小板聚集劑和血管收縮劑，而前列腺素（PGI₂）則是最強(qiáng)烈的血管擴(kuò)張劑，兩者在體內(nèi)的平衡，是實(shí)現(xiàn)血流暢達(dá)和血小板生理功能的保證，如一旦失去平衡，TXA₂的合成增加PGI₂的生產(chǎn)減少，從而增加血小板的聚集，則可使血流延緩甚至凝滯。心達(dá)康除抑制血小板的聚集外，同時(shí)還可通過抑制TXA₂合成酶的活性，從而改變PGI₂/TXA₂比值，保證人體血流通暢。

 

    總之，心達(dá)康既可用于治療亦可用于預(yù)防，這是它一個(gè)重要的特點(diǎn)，如果能進(jìn)一步開發(fā)，將對(duì)心腦血管病及高血脂癥、高粘滯血癥的治療開辟新的一頁。