單純根據(jù)肝外形的溝裂，將肝分為左葉、右葉、尾狀葉、方葉，此與肝內(nèi)管道的分布并不完全相等。而根據(jù)腐蝕標(biāo)本，依據(jù)肝內(nèi)管道系統(tǒng)的分布并結(jié)合肝的外形可以看到葉與葉之間或段與段之間存在明顯的裂隙。據(jù)此肝有三個(gè)葉間裂，三個(gè)段間裂。葉間裂包括肝中裂、左葉間裂、右葉間裂。段間裂有左外葉段間裂、右后葉段間裂和尾狀葉段間裂。由這些裂將肝分為右半肝、左半肝，五個(gè)葉、六個(gè)段�，F(xiàn)代肝臟外科即依據(jù)這些分葉及分段方式，施行半肝、肝葉或肝段切除術(shù)。

 

    所謂左、右半肝是門靜脈左及右支分別流注部分，它位于肝中裂的左、右兩側(cè)。肝中裂為經(jīng)下腔靜脈左緣至膽囊切跡中部連線的平面，肝中靜脈位于此裂中。右半肝又被右葉間裂分為右前、右后葉。右葉間裂為下腔靜脈右緣至膽囊切跡中點(diǎn)右側(cè)的肝前緣的外、中1/3交點(diǎn)處連線的平面，肝右靜脈位于此裂中。左半肝被肝的臟面左縱溝分為左內(nèi)、左外葉。因左縱溝內(nèi)有門靜脈左支（矢狀方向），一般為臨床上實(shí)際應(yīng)用的界限，以左縱溝左側(cè)約1cm處的平面為準(zhǔn)。

 

    左外葉和右后葉各自有一橫的段間裂，將它們分為上段、下段，肝左靜脈位于左外段間裂內(nèi)。

    尾狀葉由一縱向的段間裂分為左、右兩段，分別屬于左半肝、右半肝。

 

    國外學(xué)者對(duì)肝的分段與國內(nèi)有所不同，一般只分肝葉、肝段兩級(jí)。Healey等根據(jù)肝動(dòng)脈和肝管在肝內(nèi)的分布情況，以正中裂（主裂）將肝分為左葉、右葉，此即國內(nèi)的左半肝、右半肝，再以肝裂分為左內(nèi)側(cè)段、左外側(cè)段、右前段、右后段，此即國內(nèi)所稱的肝葉。每個(gè)肝段還可進(jìn)一步分為兩個(gè)區(qū)。

 

 

文章來源：中華乙肝防治指南網(wǎng)