文獻(xiàn)中心
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代 醫(yī)療衛(wèi)生政策如何謀變
互聯(lián)網(wǎng)以及移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)正在深刻改變著傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。院墻內(nèi)，信息化建設(shè)優(yōu)化了就診流程，提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；院墻外，以互聯(lián)互通和信息共享為特質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，提升了醫(yī)療效率、改善了醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)了公眾的健康管理意識(shí)。然而，與任何一個(gè)新興事物一樣，移動(dòng)健康以及移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)在發(fā)展的快行道上，政策指揮棒將指向哪里，成為業(yè)界最為關(guān)心的問(wèn)題。由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司指導(dǎo)、健康報(bào)社和浙江省杭州市人民政府主辦的2014中國(guó)健康大會(huì)，近日在浙江省杭州市舉行。會(huì)上，來(lái)自國(guó)家和地方的衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專家學(xué)者、媒體領(lǐng)導(dǎo)等首次因移動(dòng)健康話題聚首，分享了他們的真知灼見(jiàn)。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃信息司副司長(zhǎng)張鋒
將分割的體系真正融合成數(shù)據(jù)的海洋
到“十二五”末，衛(wèi)生信息化建設(shè)總體目標(biāo)是初步構(gòu)建全國(guó)互聯(lián)互通的人口健康信息網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)健全行業(yè)治理體系。具體而言，一是基本實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全互聯(lián)；二是以區(qū)域?yàn)橹攸c(diǎn)完成全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)地區(qū)互聯(lián)互通和普及應(yīng)用居民健康卡；三是結(jié)合地方實(shí)際，合理構(gòu)建四級(jí)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)六大類業(yè)務(wù)應(yīng)用，基本覆蓋80%的省份、70%的地區(qū)以及50%的縣區(qū)，公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)地區(qū)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)全國(guó)就醫(yī)一卡通。
當(dāng)前的迫切任務(wù)，是要做好“十三五”規(guī)劃前期研究，形成“十三五”人口健康信息化項(xiàng)目工程體系，探索行業(yè)關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用政策、核心信息系統(tǒng)和重大信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，將人口健康信息化建設(shè)納入“十三五”國(guó)家網(wǎng)絡(luò)安全和信息化建設(shè)規(guī)劃的重點(diǎn)。
信息安全體系是當(dāng)前衛(wèi)生信息化發(fā)展的短板，也是亟待解決的問(wèn)題。今年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定實(shí)施了《人口健康信息管理辦法（試行）》，明確人口健康信息管理的內(nèi)容、權(quán)責(zé)和程序，規(guī)范多方參與信息化建設(shè)的行為。下一步，將組織制定行業(yè)信息安全規(guī)劃，研究設(shè)計(jì)人口健康信息標(biāo)準(zhǔn)體系框架，完善信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加強(qiáng)系統(tǒng)互聯(lián)共享以及隱私保護(hù)等方面的標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作。同時(shí)，還要健全標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試、安全審查、等級(jí)保護(hù)和電子認(rèn)證服務(wù)體系，提高信息安全防護(hù)能力、隱患發(fā)現(xiàn)能力、應(yīng)急處置能力，為移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的醫(yī)療服務(wù)奠定安全互信基礎(chǔ)。
信息化建設(shè)的核心是互聯(lián)互通和信息共享。因此，在體系建設(shè)時(shí)也要同步集合形成全國(guó)人口健康信息數(shù)據(jù)資源和交換中心，將原有離散、分割的體系真正變成數(shù)據(jù)的海洋，有效支撐大數(shù)據(jù)的研究，提升健康信息的應(yīng)用價(jià)值。目前，上海、浙江、福建等地做了先行應(yīng)用的探索，希望將來(lái)全國(guó)能夠有一批好的示范和典型。
此外，還要注重構(gòu)建多方參與機(jī)制。一方面要充分發(fā)揮政府部門總體規(guī)劃、基礎(chǔ)建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、行業(yè)監(jiān)管的重要作用，另一方面也要充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的決定性作用，注重核心信息系統(tǒng)和重要信息產(chǎn)品安全可控，探索建立行業(yè)軟件評(píng)價(jià)和標(biāo)準(zhǔn)符合測(cè)試機(jī)制，推動(dòng)形成互聯(lián)、互補(bǔ)、互促的良好格局。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局慢病處處長(zhǎng)吳良有
移動(dòng)醫(yī)療助力慢性病防治
移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的發(fā)展，為慢性病防治工作注入了新的活力，為提高管理效率，突破技術(shù)障礙提供了可能。
首先，移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的發(fā)展使衛(wèi)生計(jì)生行政部門逐步實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)主動(dòng)監(jiān)測(cè)和被動(dòng)監(jiān)測(cè)相結(jié)合，數(shù)據(jù)數(shù)量、質(zhì)量和代表性大幅提升，為政府評(píng)估疾病防治效果、規(guī)劃目標(biāo)實(shí)施情況及決策制定等方面提供科學(xué)依據(jù)。其次，利用移動(dòng)互聯(lián)平臺(tái)，可以突破地域限制，使得需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的慢性病患者不必再舟車勞頓，節(jié)約了時(shí)間成本和醫(yī)療成本，提高了醫(yī)患溝通的效率。第三，移動(dòng)健康服務(wù)使居民自我檢測(cè)監(jiān)測(cè)成為現(xiàn)實(shí)，對(duì)培養(yǎng)居民自我健康管理意識(shí)、促進(jìn)規(guī)律的自我健康管理具有重要意義。
目前，在全國(guó)范圍內(nèi)都在探索利用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)開(kāi)展慢性病管理，也有一些成功案例。例如，福建省在衛(wèi)生信息化建設(shè)中通過(guò)“一系統(tǒng)兩平臺(tái)”植入了慢性病防治相關(guān)模塊。在“基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)”中，居民初診建立的健康檔案，可在診療和隨訪過(guò)程中隨時(shí)調(diào)用和更新；依托同時(shí)建立的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，醫(yī)生可以為患者直接預(yù)約轉(zhuǎn)診醫(yī)院、科室和醫(yī)生，醫(yī)生接診時(shí)可以共享健康檔案。在“健康教育信息平臺(tái)”中，居民可以查詢醫(yī)生出診時(shí)間、藥品價(jià)格等各類信息，同時(shí)，社區(qū)定期為居民免費(fèi)推送健康信息等健康提示。在“患者管理與自我管理平臺(tái)”中，居民可以到健康小屋進(jìn)行身高、血壓、血糖等項(xiàng)目測(cè)定，體檢結(jié)果可在該平臺(tái)上實(shí)時(shí)查詢。
再如，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心與相關(guān)機(jī)構(gòu)合作開(kāi)發(fā)糖尿病管理移動(dòng)終端，用于糖尿病患者的健康管理，我們稱之為“患者的教練”和“醫(yī)生的助手”。在這一平臺(tái)上，患者可以通過(guò)移動(dòng)血糖儀記錄自身的血糖變化，相關(guān)數(shù)據(jù)上傳至平臺(tái)，經(jīng)過(guò)軟件分析，形成評(píng)估報(bào)告，患者會(huì)得到相應(yīng)健康管理反饋，包括推薦的飲食、運(yùn)動(dòng)等任務(wù)。為了提高患者依從性，系統(tǒng)可以把家庭作為基本單元，家屬可以實(shí)時(shí)察看相關(guān)的結(jié)果，及時(shí)提醒和督促糖尿病患者的有效管理。此外，醫(yī)生可以通過(guò)手機(jī)App實(shí)時(shí)察看患者血糖情況，給予及時(shí)的處理意見(jiàn)，同時(shí)平臺(tái)自帶決策支持系統(tǒng)，能夠幫助醫(yī)生按照相關(guān)臨床指南的要求，完成規(guī)范的健康行動(dòng)指南計(jì)劃，向患者推薦行動(dòng)和任務(wù)，同時(shí)提醒醫(yī)生完成隨訪工作。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處范晶
遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)規(guī)范中促發(fā)展
今年9月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），對(duì)促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)科學(xué)健康發(fā)展提出了明確要求。
當(dāng)前遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展并不盡如人意，受制于多個(gè)因素：一是沒(méi)有收費(fèi)項(xiàng)目或者收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)無(wú)法收取費(fèi)用或者低于成本，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性不高；二是醫(yī)保政策不統(tǒng)一，很多地方遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，患者使用積極性不高；三是遠(yuǎn)程醫(yī)療雙方法律責(zé)任和權(quán)利義務(wù)不明確。
為了促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展，我們目前重點(diǎn)在做3件事情：依據(jù)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，開(kāi)展院省合作政策試點(diǎn)，以及面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)，都是為了解決管理規(guī)范、責(zé)任分擔(dān)、發(fā)展政策、定價(jià)醫(yī)保等問(wèn)題。其中，《意見(jiàn)》明確，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)不再設(shè)立專門準(zhǔn)入程序，是對(duì)行業(yè)發(fā)展的促進(jìn)和推動(dòng)。
為了適應(yīng)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，《意見(jiàn)》在某些方面留了“口子”。例如，針對(duì)當(dāng)前以達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)為代表的直接對(duì)患者進(jìn)行操作的特殊遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，考慮到這類技術(shù)目前還處于研究階段，并不成熟，存有醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，因此留待今后根據(jù)實(shí)際情況再做明確規(guī)定；此外，對(duì)于當(dāng)前一些移動(dòng)健康相關(guān)App和網(wǎng)站，直接涉及患者個(gè)人健康咨詢，如何界定其是否屬于醫(yī)療行為，還需要進(jìn)一步研究。由此可見(jiàn)，在推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，規(guī)范是重點(diǎn)，推動(dòng)發(fā)展更是重點(diǎn)。
健康報(bào)社副總編輯周冰
醫(yī)療保健信息服務(wù)從“管”到“治”
近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)以及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療保健信息的發(fā)布形式、傳播效率、交互模式、實(shí)際效用等都發(fā)生了巨大變化。受國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司委托，健康報(bào)社移動(dòng)健康研究院于今年6月啟動(dòng)了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》的修訂工作，并對(duì)2009年版《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》進(jìn)行完善。
回顧近一段時(shí)間，《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》等國(guó)家推出的一系列政策，都在鼓勵(lì)社會(huì)自律，希望能夠更為及時(shí)、便捷地適應(yīng)公眾需求。因此，在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健服務(wù)信息管理辦法》的修訂過(guò)程中，我們也希望能夠體現(xiàn)從“管理”到“治理”的轉(zhuǎn)變。
目前，《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健服務(wù)信息管理辦法》的初步修訂原則已經(jīng)確定。首先，要理清政府職責(zé)，通過(guò)政府的監(jiān)督和引導(dǎo)，形成監(jiān)管者與被監(jiān)管者共同參與的創(chuàng)新治理模式，實(shí)現(xiàn)企業(yè)自律，社會(huì)共治，構(gòu)建行業(yè)自凈自律的體系格局。其次，要從事前監(jiān)管逐步過(guò)度為過(guò)程監(jiān)管，提高違規(guī)成本，使監(jiān)管執(zhí)行更加高效。除此之外，對(duì)于審批門檻的保留或撤并、提高或降低、下放或上收等問(wèn)題，還需要進(jìn)一步探討，也希望能夠聽(tīng)到各方的意見(jiàn)。
對(duì)于未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健服務(wù)信息的監(jiān)管，我們有一些思考。比如，能否建立機(jī)構(gòu)及個(gè)人負(fù)面信息的公示制度，定期公布被查實(shí)違規(guī)的相關(guān)結(jié)果，并將其作為社會(huì)信用體系評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要內(nèi)容�？紤]能否運(yùn)用積分制等手段建立關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息的信用體系庫(kù)，提供查詢功能，提高群眾識(shí)別能力和維權(quán)意識(shí)。同時(shí)，我們也會(huì)密切關(guān)注微信、微博、App等新興媒介，評(píng)價(jià)其對(duì)醫(yī)療健康相關(guān)服務(wù)的傳播和影響。此外，未來(lái)，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)在線咨詢等方式得到的自身疾病數(shù)據(jù)，其所有權(quán)、使用權(quán)、衍生權(quán)益等如何厘清、保護(hù)，一旦隱私泄露法律責(zé)任如何界定等，都需要進(jìn)一步研究。
北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任鐘東波
移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展要尋求多方平衡點(diǎn)
移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域已嶄露頭角。其中，患者方面的應(yīng)用包括院前、院中、院后3個(gè)環(huán)節(jié)，涉及醫(yī)療咨詢、預(yù)約掛號(hào)、候診管理、費(fèi)用支付、康復(fù)咨詢等多個(gè)方面。醫(yī)院方面的應(yīng)用包括移動(dòng)診療、移動(dòng)護(hù)理、母嬰管理及嬰兒防盜、藥品管理等。
目前，北京市在市級(jí)、區(qū)縣與醫(yī)院多個(gè)層面探索開(kāi)展了移動(dòng)醫(yī)療。北京市衛(wèi)生計(jì)生委建設(shè)了預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)院有線、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，助力移動(dòng)醫(yī)療。北京市22家市屬（管）醫(yī)院中，有3家醫(yī)院建有醫(yī)生移動(dòng)工作站；8家建有移動(dòng)護(hù)士工作站，其中6家醫(yī)院的移動(dòng)護(hù)士工作站能夠?qū)崿F(xiàn)體征錄入與查詢、用藥核對(duì)、抽血核對(duì)的功能；5家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了患者身份核對(duì)和醫(yī)囑核對(duì)功能；7家醫(yī)院的信息系統(tǒng)具備遠(yuǎn)程醫(yī)療功能。
移動(dòng)醫(yī)療與醫(yī)療服務(wù)體系的銜接問(wèn)題尤其值得關(guān)注。移動(dòng)醫(yī)療的邊界取決于3個(gè)方面的因素：首先是醫(yī)學(xué)科學(xué)本身，移動(dòng)醫(yī)療并不能完全替代人與人接觸過(guò)程中全面的診斷以及人文的關(guān)懷，也難以完成有創(chuàng)的檢查治療；其次是社會(huì)與醫(yī)生的認(rèn)知和態(tài)度，即對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的認(rèn)可程度等；三是醫(yī)療服務(wù)體系的組織構(gòu)架，例如分區(qū)分級(jí)診療體系建立以后，移動(dòng)醫(yī)療的邊界、接入方式與肯定與目前無(wú)序就醫(yī)狀態(tài)下明顯不同。
此外，移動(dòng)醫(yī)療還受制于商業(yè)模式和成本補(bǔ)償。移動(dòng)醫(yī)療增加了醫(yī)院的成本，但現(xiàn)在難以從價(jià)格調(diào)整、財(cái)政補(bǔ)助等途徑彌補(bǔ)成本，因此除非合作方免費(fèi)提供支持設(shè)備服務(wù)支持，否則醫(yī)院積極性并不高；此外，無(wú)論是移動(dòng)醫(yī)療還是移動(dòng)健康服務(wù)，都缺乏廣泛的、可持續(xù)的商業(yè)模式支撐。個(gè)人支付人群有限，商業(yè)保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)難以將其納入保障范圍。
總之，我們需要在加強(qiáng)法律監(jiān)管保障患者權(quán)益與利用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)獲得更好的醫(yī)療服務(wù)之間尋求平衡點(diǎn)，核心目標(biāo)就是利用技術(shù)的進(jìn)步更好地服務(wù)公眾的健康，而不要由此造成一些新的、不必要的損害，這就需要政府和業(yè)界一起探索。
上海市醫(yī)改辦副主任許速
制度科技化解公立醫(yī)院改革難點(diǎn)
在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代和物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，移動(dòng)醫(yī)療一定會(huì)顛覆或者部分顛覆目前的醫(yī)療行為和健康管理模式。但是，移動(dòng)醫(yī)療必須是基于實(shí)體醫(yī)療，基于現(xiàn)在的衛(wèi)生改革以及基于目前的信息化建設(shè)而發(fā)展。因此，我認(rèn)為目前迫切需要解決的仍然是醫(yī)療信息化，特別是公立醫(yī)院的信息化問(wèn)題。
根據(jù)醫(yī)改專家觀點(diǎn)梳理，當(dāng)前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革難度來(lái)自于5個(gè)方面，公立醫(yī)院的公益性定位“難”、改革的協(xié)同推進(jìn)“難”、政府的辦醫(yī)責(zé)任落實(shí)“難”、醫(yī)院人事分配制度改革“難”、分級(jí)診療體系落實(shí)“難”。如何化解難點(diǎn)？在我看來(lái)，制度加科技，制度就是大家共同遵守的辦事規(guī)程或者行動(dòng)準(zhǔn)則；科技就是衛(wèi)生信息化。
當(dāng)前，上海市衛(wèi)生信息化處于生產(chǎn)系統(tǒng)持續(xù)完善，管理系統(tǒng)積極推進(jìn)的過(guò)程中。生產(chǎn)系統(tǒng)是指基于用于基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等工作的信息化系統(tǒng)，主要包括居民電子健康檔案系統(tǒng)（EHR）和電子病歷（EMR）系統(tǒng)。目前，上海市推行的健康卡成為上述系統(tǒng)的有效載體。今后上海市計(jì)劃把EMR的建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)化作為醫(yī)院評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)，例如，建議復(fù)評(píng)三甲醫(yī)院EMR要求達(dá)到五級(jí)以上，這是醫(yī)院的現(xiàn)代管理制度的重要一環(huán)。
此外，公立醫(yī)院改革要取得成功，一定要基于信息化實(shí)施全面預(yù)算管理，把醫(yī)院本身復(fù)雜的體系，不同崗位、不同工種進(jìn)行標(biāo)化，形成標(biāo)化工作量的概念，建立財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、崗位管理機(jī)制和薪酬分配機(jī)制，建立責(zé)任更明晰的管理體系。
浙江省衛(wèi)生信息中心主任倪榮
信息化助推醫(yī)改布好三個(gè)局
信息化如何助推醫(yī)改，其實(shí)可以提煉為一系列具體問(wèn)題——就診資料是否進(jìn)入了健康檔案？居民、醫(yī)生有無(wú)權(quán)力查，在哪里查？醫(yī)生能否多渠道預(yù)約？處方是否可以在網(wǎng)上開(kāi)？藥品能否物流等。
浙江省的做法是在試圖打造一個(gè)理想模式，成功的關(guān)鍵是要布好3個(gè)局。首先是時(shí)間局，力爭(zhēng)今年年底省級(jí)醫(yī)院全部連通，“十二五”末省、市、縣三級(jí)平臺(tái)全部打通。其次是發(fā)展局，即建立浙江“健康云”平臺(tái)，搭建好門戶網(wǎng)、服務(wù)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)3個(gè)網(wǎng)，從而實(shí)現(xiàn)“看病先上網(wǎng)、一號(hào)全受理、卡卡都能通”的新型醫(yī)療服務(wù)模式。最后，也是最重要的是布好運(yùn)營(yíng)局，包括搭建基礎(chǔ)框架，涵蓋省市縣三級(jí)平臺(tái)、電子健康檔案、電子病歷全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)等基礎(chǔ)信息庫(kù)等。開(kāi)發(fā)普惠項(xiàng)目，包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程病理診斷等。此外，還要與IT企業(yè)、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商等通過(guò)合作開(kāi)發(fā)、聯(lián)合建設(shè)、運(yùn)營(yíng)托管和政府購(gòu)買服務(wù)等多種形式，發(fā)展新型健康信息服務(wù)業(yè)態(tài)。
實(shí)現(xiàn)上述模式，需要一系列創(chuàng)新措施，包括政府購(gòu)買服務(wù)、鼓勵(lì)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)共享、實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)支付制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)乃至自由執(zhí)業(yè)制度以及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療執(zhí)業(yè)和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生注冊(cè)制度等。
聽(tīng)聽(tīng)來(lái)自產(chǎn)業(yè)鏈的聲音
復(fù)星醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)陳啟宇：
互聯(lián)網(wǎng)的“去中心化”“扁平化”對(duì)整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈都產(chǎn)生了巨大的影響，將電子商務(wù)引入醫(yī)藥供應(yīng)之后，將形成新的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈體系。通過(guò)對(duì)物流、資金流、信息流的有效整合，加強(qiáng)了企業(yè)內(nèi)部與企業(yè)之間的協(xié)作能力，交易渠道變得單一，有利于控制供應(yīng)鏈成本。
此外，智能手機(jī)等移動(dòng)終端的普及，讓移動(dòng)技術(shù)能夠通過(guò)定位服務(wù)將藥品需求和供給在一定地域內(nèi)進(jìn)行匹配，使藥品流通環(huán)節(jié)成本大大降低，從而減輕消費(fèi)者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司董事長(zhǎng)葛航：
“整合”成為醫(yī)院信息化發(fā)展的關(guān)鍵詞。未來(lái)醫(yī)療集團(tuán)、保險(xiǎn)體系等將整合為一個(gè)大的平臺(tái)，每家醫(yī)院、每位醫(yī)生會(huì)擁有屬于自己的賬戶。同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)院的HIS、LIS、HSS、EMR、移動(dòng)應(yīng)用、運(yùn)營(yíng)管理等軟件將整合為三大數(shù)據(jù)庫(kù)，即電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)和衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)庫(kù)。醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品醫(yī)療保障等都將成為整個(gè)平臺(tái)承載的重要內(nèi)容。
此外，基于云平臺(tái)，整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈也將得到整合，包括醫(yī)藥公司、設(shè)備廠商、保險(xiǎn)、養(yǎng)老等，最終目標(biāo)是形成以患者需求為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)模式。
美年大健康（集團(tuán)）股份有限公司董事長(zhǎng)俞熔：
互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代讓健康管理進(jìn)入了發(fā)展的黃金時(shí)期。一方面，互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)調(diào)的實(shí)時(shí)互動(dòng)和資訊共享，為消費(fèi)者創(chuàng)造了非常好的溝通和資訊交流環(huán)境；同時(shí)，為健康管理的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和評(píng)效付費(fèi)等提供了基礎(chǔ)。
當(dāng)前移動(dòng)健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的難點(diǎn)可以歸納為競(jìng)爭(zhēng)門檻不高，效果衡量和付費(fèi)機(jī)制尚未建立完善，全科醫(yī)生及培訓(xùn)剛剛起步3個(gè)方面，需要大家共同思考。此外，在移動(dòng)浪潮下，健康管理產(chǎn)業(yè)也面臨更多機(jī)會(huì)，包括私人醫(yī)生、慢性病管理垂直細(xì)分領(lǐng)域、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和O2O（線上到線下）的保健產(chǎn)品營(yíng)銷等。歸納而言，移動(dòng)健康成功的要素在于精準(zhǔn)的大數(shù)據(jù)，人才的培訓(xùn)機(jī)制、消費(fèi)者買單的驅(qū)動(dòng)力以及衡量健康管理成效的評(píng)估機(jī)制等。
泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司董事長(zhǎng)李艷華：
從保險(xiǎn)業(yè)角度審視，當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)面臨一系列挑戰(zhàn)：包括醫(yī)療資源分配不均、重治療輕預(yù)防、醫(yī)療資金籌措體系不健全等。其中，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療行業(yè)的核心問(wèn)題。保險(xiǎn)業(yè)對(duì)營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系有著深遠(yuǎn)的社會(huì)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。2014年8月13日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》提出，發(fā)揮責(zé)任保險(xiǎn)化解矛盾糾紛的功能作用。
掛號(hào)網(wǎng)CEO 廖杰遠(yuǎn)：
醫(yī)療是一個(gè)特殊的行業(yè)，尤其需要產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)充分的協(xié)作。因此，掛號(hào)網(wǎng)希望能夠構(gòu)建開(kāi)放的移動(dòng)健康平臺(tái)，讓各方各展所長(zhǎng)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，當(dāng)前我們推出了微醫(yī)開(kāi)放平臺(tái)，首先面向醫(yī)院，微醫(yī)將開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)的接入接口，讓醫(yī)院一點(diǎn)接入即可服務(wù)全國(guó)患者；也將面向醫(yī)生開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)的接入接口，讓醫(yī)生一點(diǎn)接入即可創(chuàng)建自己的品牌傳播及患者服務(wù)平臺(tái)；和微信、QQ打通，讓全國(guó)的醫(yī)院、醫(yī)生能為億萬(wàn)用戶提供便捷的就醫(yī)服務(wù)。
不僅如此，微醫(yī)平臺(tái)還將面向HIS廠商開(kāi)放，支持廠商協(xié)助醫(yī)院優(yōu)化就醫(yī)流程，構(gòu)建移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)門戶；為用戶提供創(chuàng)新的精準(zhǔn)服務(wù)；支持開(kāi)發(fā)者的細(xì)分病種、細(xì)分病程的創(chuàng)新應(yīng)用。
北京聯(lián)通副總經(jīng)理郭建利：
通信運(yùn)營(yíng)商在緩解醫(yī)療資源配置不均、解決百姓尋醫(yī)問(wèn)藥難題等方面有很大發(fā)展?jié)摿ΑＲ环矫�，通信運(yùn)營(yíng)商憑借自身特點(diǎn)能夠?qū)φ麄�(gè)醫(yī)療流程進(jìn)行整合，統(tǒng)一入口，覆蓋從預(yù)約掛號(hào)、分診、導(dǎo)診、隨訪跟蹤等各個(gè)環(huán)節(jié)，從而為用戶量身定制健康管理產(chǎn)品。另一方面，可以打造綜合醫(yī)療信息平臺(tái)，在確保信息安全的同時(shí)，集合藥企、器械廠家等向醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)放數(shù)據(jù)資源，同時(shí)還可以逐步打造健康云平臺(tái)。
2011年7月，北京聯(lián)通參與構(gòu)建的北京市統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)正式上線。截至目前，該平臺(tái)注冊(cè)人數(shù)將近900萬(wàn)，投入號(hào)源9500萬(wàn)個(gè)。
騰訊集團(tuán)副總裁林璟驊：
騰訊在醫(yī)療領(lǐng)域所做的就是連接者的角色，例如QQ作為一個(gè)社交軟件，擁有很多開(kāi)放的接口，連接可穿戴設(shè)備等一系列健康相關(guān)智能設(shè)備，讓更多人用輕松的心態(tài)關(guān)注自身健康。此外，微信公眾號(hào)連接更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，我們可以根據(jù)醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)人員的訴求提供不同的解決方案。未來(lái)，騰訊還將秉持嚴(yán)謹(jǐn)、開(kāi)放、合作的態(tài)度，尋找更多的創(chuàng)業(yè)伙伴，針對(duì)用戶痛點(diǎn)，探索各式各樣的創(chuàng)新模式。
文章來(lái)源:2014-10-27 健康報(bào)
