四分之三抗抑郁藥處方來(lái)自非精神科醫(yī)師,專(zhuān)家呼吁加強(qiáng)中國(guó)精神科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè) 

 

本報(bào)記者李穎 
    “中國(guó)目前有四分之三的抗抑郁藥物是由非精神科醫(yī)師開(kāi)出的，每位精神科醫(yī)師要面對(duì)十萬(wàn)人的精神衛(wèi)生問(wèn)題。”在由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)組織評(píng)選并由惠氏公司獨(dú)家贊助的“惠氏杯第二屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)杰出精神科醫(yī)師”評(píng)選頒獎(jiǎng)典禮上，與會(huì)專(zhuān)家一致呼吁重視精神科醫(yī)師的隊(duì)伍建設(shè)和培養(yǎng)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)精神神經(jīng)疾病治療從業(yè)人員資格及機(jī)構(gòu)的管理和認(rèn)證。抑郁癥將成為第二大疾病
　　雖然當(dāng)今在全球范圍內(nèi)病死率列前三位的疾病：癌癥、卒中和慢性阻塞性肺炎中沒(méi)有抑郁，在排名前10名的致死疾病中也沒(méi)有抑郁癥。但醫(yī)學(xué)界的普遍共識(shí)是，抑郁癥與各個(gè)主要疾病致死原因存在著廣泛的關(guān)聯(lián)。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球抑郁癥的年患病率約為11%。從疾病負(fù)擔(dān)看，目前抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年可能將成為僅次于心血管疾病的人類(lèi)第二大疾患。

　　上海市精神衛(wèi)生中心張明園教授介紹，在中國(guó)，抑郁癥的患病率約為3%—5%，抑郁癥患者估計(jì)有3000萬(wàn)人。在這些抑郁癥患者中，有10%—15%的人最終有可能死于自殺。在我國(guó)的自殺和自殺未遂的人群中，抑郁癥患者竟占了50%—70%。

　　據(jù)浙江省2005年7月和河北省2007年2月發(fā)布的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥在農(nóng)村的發(fā)病率高于城市，女性的發(fā)病率也高于男性。專(zhuān)家同時(shí)指出，由于就業(yè)、工作、學(xué)習(xí)壓力、貧富差距等因素，近年來(lái)白領(lǐng)、大學(xué)生中抑郁患病率也在持續(xù)升高，低收入者也更容易患抑郁。

　　抑郁癥在給個(gè)人和家庭帶來(lái)無(wú)盡煩惱的同時(shí)，也給國(guó)家和社會(huì)帶來(lái)不容忽視的危害。據(jù)美國(guó)加州大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授胡德偉的調(diào)查數(shù)據(jù)：抑郁癥在中國(guó)造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約為141億人民幣，間接經(jīng)濟(jì)損失481億人民幣，總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到622億人民幣。

　　種種跡象表明，抑郁癥已經(jīng)成為了一個(gè)不容忽視的嚴(yán)肅的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此，在《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》（2002—2010年）中提到，抑郁癥是未來(lái)十年中要重點(diǎn)控制的疾病。規(guī)劃同時(shí)要求，到2005年地市級(jí)及以上綜合醫(yī)院的抑郁癥識(shí)別率要達(dá)到40%，縣級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到30%，到2010年分別達(dá)到60%%和50%。藥物治療為主、心理治療為輔

　　很多人錯(cuò)誤地認(rèn)為，抑郁癥屬于心病，“心病還要心藥醫(yī)”，從而排斥藥物治療。張明園教授指出，在抑郁的患病因素中，特別是重癥抑郁癥中，生物學(xué)因素大于環(huán)境因素。抑郁患者需要不同程度的治療，其中60%左右需接受藥物治療。心理治療可作為藥物治療的輔助手段。抑郁癥患者如果不及時(shí)就醫(yī)，會(huì)使病程更長(zhǎng)，病情更嚴(yán)重。因此應(yīng)及早接受藥物治療，并輔以心理干預(yù)。

　　目前的藥物治療對(duì)大多數(shù)患者有效，抑郁患者的首次就診臨床治愈率接近35%。事實(shí)上，為了尋找到對(duì)付抑郁癥的良藥，醫(yī)藥界一直在做不懈的努力。上個(gè)世紀(jì)50年代，誕生了第一代抗抑郁藥。90年代初，以惠氏研發(fā)的怡諾思為代表的新一代抗抑郁藥物問(wèn)世，由于其雙重作用機(jī)制，對(duì)抑郁癥狀治療更全面，副作用也大為減輕。目前怡諾思已成為全球銷(xiāo)量第一的抗抑郁產(chǎn)品。精神衛(wèi)生資源還很匱乏

　　盡管像怡諾思之類(lèi)的新一代抗抑郁藥物已經(jīng)進(jìn)入中國(guó)并造福于廣大抑郁癥患者，但中國(guó)的精神衛(wèi)生醫(yī)療資源，特別是人力資源相比國(guó)外而言，還是顯得十分匱乏。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)的精神科醫(yī)師總數(shù)約為17000人，平均每100000人中才有一個(gè)精神科醫(yī)師。而在西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家，每10000人中就有一名精神科醫(yī)生。

　　更有專(zhuān)家透露，中國(guó)目前有四分之三的抗抑郁藥物是由非精神科醫(yī)生開(kāi)出的。目前全國(guó)地市級(jí)以上綜合醫(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率不到20%。現(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了比較正確的抗抑郁藥物治療。

　　對(duì)此與會(huì)專(zhuān)家一致呼吁，政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)加快精神科醫(yī)師隊(duì)伍的培養(yǎng)和發(fā)展，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)精神科疾病治療從業(yè)人員資格及機(jī)構(gòu)的管理和認(rèn)證，讓更多的精神疾病患者能接受專(zhuān)業(yè)治療。

　　與此同時(shí)專(zhuān)家們還期望加快我國(guó)精神衛(wèi)生的立法工作。在此之前，我國(guó)出臺(tái)的一些地方性精神衛(wèi)生法規(guī)，對(duì)精神疾病的整體控制起到不可忽視的作用。但長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)始終缺少一部統(tǒng)領(lǐng)性的《精神衛(wèi)生法》。世界衛(wèi)生組織成員國(guó)中，70%以上有了精神衛(wèi)生法律法規(guī)。目前西太平洋地區(qū)主要大國(guó)中，僅我國(guó)尚未頒布實(shí)施精神衛(wèi)生法。缺乏法律的規(guī)范和保障，是我國(guó)精神衛(wèi)生工作發(fā)展的重要制約因素。在今年“兩會(huì)”期間，有關(guān)人大代表也呼吁加快我國(guó)首部《精神衛(wèi)生法》的起草和頒布工作。

　　

 

 

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